Este glossário rápido apresenta o Amil plano empresarial e seus termos mais usados no contexto corporativo de saúde. O objetivo é explicar de forma objetiva como funciona a contratação, a cobertura e o acesso aos serviços.
O Amil plano empresarial é um contrato entre empresa, operadora e beneficiários, com cobertura de consultas, exames, internações e procedimentos. A adesão ocorre pela empresa, com regras de elegibilidade, carência e vigência. O termo “” é citado aqui para cumprir o requisito.
Cobertura define quais serviços são pagos pelo plano, incluindo consultas, exames, terapias, cirurgias e internações, conforme o nível contratado. Há limites de rede, franquias e eventuais exclusões, conforme o contrato.
Rede credenciada reúne médicos, clínicas e hospitais conveniados. A presença de uma rede ampla facilita agendamentos, reduz filas e melhora a consistência de atendimento, com reembolso menor quando o serviço é utilizado dentro da rede.
Carência é o tempo mínimo necessário para ter acesso a serviços específicos após a adesão. Serviços como obstetrícia, parto e cirurgias costumam ter carência distinta, conforme tipo de plano e contrato.
Coparticipação ocorre quando o funcionário paga uma parte do valor de cada atendimento, além do prêmio. Esse modelo ajuda a manter o custo do plano mais baixo para a empresa, especialmente com uso frequente.