A alta sinistralidade dos Planos de Saúde em 2023
O assunto não poderia ser outro. O que é notícia nos jornais quando se fala de Planos de Saúde é o alto reajuste das mensalidades neste ano.
Postamos nesta semana a relação da sinistralidade das grandes operadoras e o que isso impacta nos Planos.
Nosso consultor @lauroarauujo, hoje reforça o que passamos e trazendo pontos importantes para você que está sendo impactado por esse aumento.
Fatores para os Reajuste do Plano de Saude em 2023
As operadoras de Planos de Saúde levam em conta dois fatores na hora de reajustar o seu produto:
A Sinistralidade da Carteira e o IVCMH (Índice de Variação dos Custos Médicos – a inflação dos Custos Médicos). Estes dois pontos que fazem os Planos de Saúde reajustarem bem acima dos demais produtos.
E é a Sinistralidade que está causando os Reajuste dos Planos de Saude em 2023.
Reajuste por Sinistralidade: Quando você utiliza seu plano de saúde
A Sinistralidade é a taxa de utilização do Plano versus o faturamento pelo pagamento das mensalidades.
A operadora determina um percentual máximo de sinistralidade, e acima deste percentual, a diferença é aplicada em forma de reajuste. Normalmente, as operadoras determinam uma faixa de 70% de sinistralidade. Isso significa que:
De todo o faturamento da Operadora, até 70% é o limite para ser gasto com a utilização por parte dos beneficiários. Acima desta faixa, a diferença virá em forma de reajuste no ano seguinte.
Reajuste por VCMH: Variação de Custo Médico Hospitalar no seu plano de saúde
Caso a Sinistralidade do seu plano de saúde fique abaixo dos 70%, somente o índice VCMH será aplicado no reajuste, que é a inflação do setor.
Já o Índice de Variação dos Custos Médicos, conforme dito, é a inflação do mercado médico. É o quanto encareceu todos os equipamentos e procedimentos médicos. Este índice é historicamente maior do que a inflação geral do mercado (IPCA), e mesmo com uma inflação menor – como vimos em anos anteriores – o IVCMH vem bem mais alto.
Como sabemos, saúde não é algo barato. Nem para o consumidor, muito menos para as operadoras de Planos de Saúde.
Imaginamos que elas são empresas que faturam muito e não repassam em qualidade para os beneficiários. Isto acontece, mas não em todos os casos.
Precisamos entender bem os motivos desse aumento, e saber que não é favorável para ninguém, nem para a operadora.
Converse com nosso time. Nós iremos trazer a melhor solução para este problema que está enfrentando.
