A decisão de escolher um plano de saúde é uma das mais significativas que fazemos em nossas vidas. Segundo uma pesquisa da ANAB a maioria dos usuários, quando precisa, busca consultas com especialistas (69%), seguida de exames (13,3%). No entanto, a mesma pesquisa revela que muitos consumidores ainda sentem-se no escuro sobre seus direitos e coberturas, com 35% encontrando dificuldades ao analisar propostas das operadoras.
Diante desse cenário, surge a pergunta:
Os Planos de Saúde cobrem Consultas e Exames Eletivos nos Hospitais Credenciados?
Entender essa questão é crucial para garantir que você esteja recebendo o atendimento que merece e precisa. E é aqui que a Omaha Seguros entra, com mais de 1000 avaliações 5 estrelas no Google, estamos comprometidos em esclarecer suas dúvidas e garantir que você tenha a melhor cobertura possível.
Cada operadora de plano de saúde tem sua própria Rede de Hospitais Credenciados, e o tipo de atendimento que você receberá pode variar significativamente de um hospital para outro dentro dessa rede.
Quais os seus direitos a cobertura e exames segundo a ANS?
A ANS, por meio do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, estabelece uma lista mínima de consultas, exames e tratamentos que os planos de saúde devem cobrir.
No entanto, é crucial entender que nem todos os hospitais dentro da rede credenciada de uma operadora oferecerão todos esses serviços. Alguns podem oferecer apenas atendimento de emergência, enquanto outros podem oferecer uma gama mais ampla de serviços, incluindo consultas e exames eletivos.
Além disso nem todos os planos oferecem direito à internação hospitalar. Apenas os planos de tipo hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia ou plano referência oferecem esse benefício. Ao escolher um plano, é essencial avaliar cuidadosamente a rede credenciada e entender exatamente quais serviços cada hospital oferece.
Resumindo
Cada operadora possui a sua Rede de Hospitais Credenciados que seu beneficiário terá acesso.
O atendimento em cada hospital da rede não será igual em todos os casos.
Por exemplo, terão hospitais aonde este Plano cobrirá somente o Pronto Socorro, outros aonde cobrirá somente a Internação, e casos que cobrirá ambos os procedimentos.
Tipos de atendimento em um Plano de Saúde
Veja o que cada um dos tipos de plano de saúde cobre:
Plano de saúde de atendimento ambulatorial: Este plano oferece consultas ilimitadas em ambulatórios e consultórios, procedimentos e exames ambulatoriais, atendimentos urgentes nas primeiras 12 horas e procedimentos especiais como hemodiálises e quimioterapia.
Plano de saúde hospitalar – sem cobertura obstétrica: Este plano foca em internações hospitalares ilimitadas, incluindo UTI, atendimentos emergenciais que evoluam para internação e todos os exames complementares realizados durante a internação. Também cobre procedimentos especiais como hemodiálises e radioterapias.
Plano de saúde hospitalar – com cobertura obstétrica: Além das coberturas do plano hospitalar regular, este plano inclui exames relacionados ao pré-natal, assistência ao parto e ao recém-nascido por 30 dias.
Plano de saúde odontológico: Este plano cobre procedimentos e exames odontológicos simples, como endodontia e periodontia, além de atendimentos de emergência e urgência.
Plano de saúde Referencial: É o tipo mais completo, oferecendo cobertura a todos os procedimentos cirúrgicos e clínicos, atendimentos de emergência e urgência, e todos os tipos de exames.
Além desses, existem variações de planos de saúde baseadas na forma de contratação, como planos individuais, familiares, empresariais e para MEI. Cada tipo de plano tem suas características e benefícios, e a escolha ideal depende das necessidades e preferências do beneficiário.
Portanto, ao considerar um plano de saúde, é vital fazer como os mais de 1000 beneficiários e clientes da Omaha Seguros para saber se suas necessidades serão atendidas pelo seu Plano de Saúde.
Operadoras e Atendimentos Eletivos
Ao considerar a adesão a um plano de saúde, um dos pontos que frequentemente surge é a questão dos atendimentos eletivos. Estes atendimentos, que incluem consultas e exames agendados em hospitais, são uma comodidade que muitos beneficiários desejam. No entanto, é fundamental entender que nem todas as operadoras oferecem essa opção.
Atendimentos eletivos são as consultas e exames agendados, aonde o beneficiário consultará com o médico do hospital.
Atendimento Eletivo é um “Plus” de determinadas operadoras
Não são todas as operadoras que terão estes atendimentos. Na verdade, a menor parte delas, as mais conhecidas e em suas categorias mais altas, que terão o atendimento eletivo nos principais hospitais.
Quando você, que está procurando um Plano de Saúde é fundamental confirmar se o seu hospital de preferência tem todos os atendimentos que você deseja ter nele.
É um equívoco comum acreditar que todos os planos de saúde proporcionam atendimentos eletivos em hospitais. Na realidade, essa é uma característica que varia de operadora para operadora. Algumas podem oferecer uma ampla gama de atendimentos eletivos, enquanto outras podem se concentrar mais em atendimentos de emergência ou procedimentos específicos.
Quais Operadoras oferecem atendimento Eletivo?
As operadoras de renome no mercado e aquelas que oferecem planos de categorias mais altas geralmente incluem atendimentos eletivos em sua lista de serviços.
As melhores operadoras para cobrirem Consultas Eletivas e Exames em hospitais são: Bradesco, Sul América, Amil, Porto Seguro, Care Plus, Omint.
Todas em suas categorias mais altas.
Isso ocorre porque essas operadoras entendem a demanda dos beneficiários por esse tipo de conveniência e estão dispostas a atender a essa necessidade. No entanto, é preciso confirmar junto ao hospital e a operadora, se este atendimento terá cobertura pelo seu Plano.
Conclusão
Então, sim, os Planos podem cobrir Consultas e Exames nos hospitais de sua rede credenciada.
Não é de regra, mas terão hospitais que terão essa cobertura completa.
E ai, ficou ainda alguma dúvida?
Se sim, já sabe, conversa com nosso time.
Nos estamos sempre à sua disposição para ajudar em tudo relacionado ao seu Plano de Saúde.
