Olá amigos, boa tarde! Hoje quero trazer um assunto que muita gente quer saber. Mas por que os Planos de Saúde reajustam tão alto todos os anos?
Todos os Planos de Saúde reajustam anualmente
Como sabemos este reajuste anual – que não é o reajuste de faixa etária – é chamado Reajuste de Sinistralidade. Que nada mais é que o reajuste de acordo com a utilização do Plano. É levado em conta o Índice VCMH (Índice de Variação dos Custos Médicos-Hospitalares), que é a Inflação dos produtos médicos. Ela é historicamente mais alta do que a dos demais produtos. Isso é um fato determinante no reajuste.
O segundo fator é a sinistralidade em si
Quanto os beneficiários de uma operadora usam o Plano. As operadoras tem uma conta que é bem simples: O valor que é gasto com seus pacientes não pode ser maior do que 70% do que é arrecadado. Esta conta é o suficiente para a operadora cobrir seus custos, impostos e obter lucro.
Quando esse gasto ultrapassa 70%, a diferença é aplicada em forma de reajuste. Essa diferença somada ao IVCMH é o que ocasiona os altos reajustes dos Planos de Saúde. Por este motivo as operadoras fazem programas de prevenção para seus beneficiários e olham com muita atenção todo pedido médico. Assim, procuram evitar custos desnecessários. E outra solução, é a verticalização da sua rede. Isso significa, mais Hospitais Próprios. Desta forma, eles conseguem controlar os custos dos procedimentos a serem realizados nos hospitais.
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Um forte abraço!
FAQ: Planos de Saúde
Por que o plano de saúde aumenta todo ano?
O reajuste anual é baseado no uso do plano e no aumento dos custos médicos. Ele leva em conta a sinistralidade e o índice VCMH, que mede a inflação da saúde.
O que é sinistralidade?
É a relação entre o que a operadora arrecada e o quanto gasta com os atendimentos dos beneficiários. Se o uso for alto, o reajuste também será.
O que é o índice VCMH?
É o Índice de Variação dos Custos Médico-Hospitalares. Ele reflete a inflação dos itens de saúde, que costuma ser mais alta do que a inflação comum.
O reajuste por sinistralidade é diferente do reajuste por idade?
Sim. O reajuste por idade acontece quando o beneficiário muda de faixa etária. Já o reajuste anual por sinistralidade considera o uso coletivo do plano.
As operadoras têm como evitar reajustes altos?
Elas tentam. Investem em programas de prevenção e criam hospitais próprios para controlar custos e manter a sinistralidade dentro dos limites.
O que acontece se a sinistralidade passar de 70%?
A operadora considera essa diferença no cálculo do reajuste. Quanto maior o uso, maior tende a ser o aumento da mensalidade.
