Reajustes dos Planos de Saúde: Quais são, quantos são, de onde são?
Reajustes dos Planos de Saúde: Quais são, quantos são, de onde são? Um fator determinante na manutenção de seu Plano de Saúde é o reajuste. Afinal, você fecha um Plano de Saúde, na maior parte das situações, prioritariamente pelo preço.
E este preço acaba alterando dentro de um ano, e você fica sem saber o porquê. Essa dúvida é comum tanto em contratos individuais quanto em quem possui um Plano de Saúde Empresarial.
Em nossa Newsletter de hoje vamos falar mais sobre este assunto.
Os Planos de Saúde possuem dois tipos de reajustes:
Reajuste por Faixa Etária e Reajuste por Sinistralidade.
Reajuste dos planos de saúde por Faixa Etária
Este reajuste acontece sempre que você muda de faixa etária, e é aplicado no mês de seu aniversário.
As faixas etárias são as seguintes:
- 00 a 18 anos;
- 19 a 23 anos;
- 24 a 28 anos;
- 29 a 33 anos;
- 34 a 38 anos;
- 39 a 43 anos;
- 44 a 48 anos;
- 49 a 53 anos;
- 54 a 58 anos;
- +59 anos.
Então quando você, por exemplo, tem 23 anos e faz 24 anos no mês de Abril, receberá neste mês um reajuste por essa mudança. Mas se você tem 24 e vai fazer 25 em Abril, não sofrerá, porque não houve mudança de faixa etária.
Os percentuais de reajuste das faixas mudam, de acordo com a operadora. Destes reajustes, o mais alto é o de quando se completa 59 anos, por se tratar do último reajuste. Por este motivo, as operadoras aplicam o maior percentual.
Reajuste dos planos de saúde por Reajuste de Sinistralidade
O reajuste de sinistralidade é o que é aplicado todos os anos pelas operadoras, e o que mais gera burburinho. De acordo com a modalidade de contratação de seu Plano, ele acontece em um período do ano.
Reajuste dos Planos de Saúde Individuais
Os Planos Individuais possuem o seu reajuste no aniversário de contrato; os Planos por CNPJ, também possuem seu reajuste no aniversário de contrato; e os Planos por Adesão, possuem seu reajuste em um mês fixo do ano, breviamente determinado pela Administradora de Benefício.
Os percentuais também variam. Os Planos Individuais possuem seu percentual pré-determinado pela ANS – sendo aplicado o mesmo percentual para todas as operadoras.
Reajuste dos Planos de Saúde Empresariais
Os Planos por CNPJ possuem seu percentual determinado por cada operadora. Ela leva em conta o valor do prêmio acumulado (o quanto arrecadou com seus beneficiários) x o quanto gastou com sua base de clientes. Se este número for maior de 70%, eles aplicam a diferença, somada a inflação dos custos-médicos (VCMH). Se for menor do que 70%, aplica-se somente a inflação.
Esta conta também é utilizada pela a ANS para fazer o reajuste dos Planos Individuais e pelas Administradoras de Benefícios para o reajuste dos Planos por Adesão.
Reajuste dos Planos de Saúde por Adesão
Já os Planos por Adesão possuem seu reajuste determinado por sua Administradora de Benefícios, e costumam ter o maior percentual do mercado.
Simples, porém, complexo!
Este é um assunto que é chato, porém é de suma importância. Ainda mais nos tempos que vivemos, de crise econômica e sanitária.
Saber quando será o seu reajuste e quanto será, te dará previsibilidade para se preparar para o futuro, e poderá fazer você economizar um belo dinheiro.
Esperos que tenha gostado desta explicação, e qualquer outra dúvida, fique a vontade em nos chamar.
Um forte abraço!
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