Como contratar um Plano de Saúde: Processo, Benefícios, Riscos e Dicas

Por que contratar um Plano de Saúde?

A saúde é, sem dúvida, um dos bens mais preciosos que temos. Em um mundo onde as incertezas são uma constante, garantir um atendimento médico de qualidade torna-se uma prioridade. Mas, por que exatamente você deveria considerar a contratação de um plano de saúde?

Benefícios de Ter um Plano de Saúde

• Atendimento Rápido e Especializado: Em situações emergenciais, ter um plano de saúde pode significar a diferença entre esperar horas ou ser atendido rapidamente. Além disso, muitos planos oferecem acesso a especialistas renomados em suas áreas.
• Prevenção: Muitos planos de saúde oferecem check-ups regulares, exames preventivos e programas de bem-estar, ajudando a detectar e tratar problemas antes que se tornem graves.
• Tranquilidade Financeira: Despesas médicas inesperadas podem ser devastadoras para as finanças de uma família. Com um plano de saúde, você tem a certeza de que estará protegido contra altos custos médicos.
• Apoio da Corretora: Ao escolher uma corretora de confiança, como a Omaha Seguros, você tem a garantia de um suporte especializado para ajudá-lo a escolher o plano mais adequado, resolver problemas e garantir que seus direitos como beneficiário sejam respeitados. São mais de 1000 avaliações 5 estrelas no Google.
• Benefícios Adicionais: Cobertura para psicoterapia, cirurgias, bariátrica, etc. E reembolso e suas condições.

Riscos de Não Ter um Plano (ou de Não Escolher Corretamente um)

• Operadoras Não Confiáveis: No mercado, existem operadoras que podem não oferecer o melhor serviço. Sem o auxílio de uma corretora como a Omaha Seguros, você corre o risco de escolher uma que não atenda às suas necessidades.
• Cobertura Limitada: Alguns planos podem ter uma cobertura restrita, o que significa que certos tratamentos ou especialidades médicas podem não estar incluídos.
• Segmentação assistencial: A segmentação assistencial é um aspecto crucial a ser considerado ao escolher um plano de saúde. Os planos podem ser segmentados em Ambulatorial, Hospitalar e Obstetrícia. É vital entender o que cada segmentação cobre para garantir que suas necessidades sejam atendidas. Além disso, alguns planos oferecem cobertura segmentada e incluem serviços de odontologia, enquanto outros não. Sem uma análise cuidadosa, você pode acabar com um plano que não cobre procedimentos ou tratamentos essenciais para você.
• Rede Credenciada Reduzida: Ter um plano de saúde que não possui uma ampla rede credenciada pode limitar suas opções de atendimento, forçando-o a viajar longas distâncias ou a esperar por consultas e procedimentos.

Tipos de Plano de Saúde que você pode contratar

Cada indivíduo ou empresa tem necessidades específicas quando se trata de cuidados de saúde. Felizmente, existem diferentes tipos de planos de saúde para atender a essas necessidades:

Contratar Plano de Saúde individual

O plano de saúde individual é ideal para quem busca cobertura para si ou sua família, garantindo atendimento personalizado.

Veja se é possível contratar um Plano de Saúde Empresarial (MEI/PJ) para apenas 1 vida: clique aqui.

Planos Coletivos

Estes podem ser por adesão, através de entidades de classe, ou empresariais. Os planos empresariais ainda se subdividem em categorias como MEI, PJ/PME, Grandes empresas e para aqueles que foram Demitidos.

Veja como funciona os Planos Empresariais para empresas acima de 100 vidas: clique aqui.

Planos COM e SEM coparticipação

Um plano de saúde SEM coparticipação é aquele em que o usuário paga uma mensalidade FIXA para ter acesso aos serviços de saúde oferecidos pelo plano, sem a necessidade de pagar um valor adicional cada vez que utiliza um serviço médico, seja uma consulta, exame ou procedimento.

É uma modalidade que proporciona previsibilidade nos gastos com saúde, já que o usuário sabe EXATAMENTE quanto vai pagar no fim do mês, independentemente de quantas vezes utilizar os serviços de saúde.

Já o plano de saúde COM coparticipação funciona de maneira um pouco diferente:

Nessa modalidade, além da mensalidade fixa, o usuário paga um valor adicional cada vez que realiza um procedimento, como consultas médicas, exames e internações.

A Omaha Seguros, como uma das principais corretoras de planos de saúde no mercado paulista, reconhece a importância de esclarecer essas diferenças para seus clientes.

Veja Vantagens do Plano de saúde COM e SEM coparticipação

Documentos, Análise e Aprovação do Plano de Saúde

Os planos de saúde, diferente de outros produtos, não possuem a sua contratação de maneira imediata. Por exemplo, eu escolho o meu plano agora e daqui a pouco eu estou utilizando ele.

Existe um período de análise, onde a operadora da qual você optou faz a análise dos documentos que foram enviados na configuração do plano, se ta tudo ok, para depois poder liberar para utilização do plano.

Quanto tempo demora para contratar um Plano de Saúde?

Este período varia de operadora para operadora, e também da modalidade que você optou.

Se você optou pelo plano coletivo por adesão – que são planos feitos através de entidades de classe – eles possuem uma data fixa para o início do plano, e também para os pagamentos.

Normalmente esta data é o dia 1, o dia 10 ou o dia 20. Então você escolhe uma data de vigência, que é o dia que o seu plano vai começar, e o pagamento também vai ser sempre nessa mesma data.

Os planos individuais e os planos empresariais funcionam um pouco diferente.

Existem operadoras que trabalham desta mesma forma que os planos coletivos por adesão e existem operadoras que trabalham na modalidade de dias corridos.

Então, dias corridos a partir do momento que você apresenta a proposta junto a operadora.

Este período de dias também vai variar. Existem operadoras que são 7 dias, outras 10, outras 15…

O importante é saber que a contratação não é feita de maneira imediata, seja qual for a opção de plano que você estiver optando. É importante frisar isso, para você saber que desde o momento que você escolheu o seu plano ainda terá um período que você não estará coberto e não vai poder utilizá-lo.

Documentos que você precisa para contratar um Plano de Saúde

Para contratar qualquer tipo de Plano de Saúde, você precisa de:

• Documentos para contratação de planos individuais/familiares: Identidade; CPF; Comprovante de residência; Documento de dependentes se incluso.
• Documentos para contratação de planos por adesão: Identidade; CPF; Comprovante de residência; Diploma da faculdade ou comprovante de vínculo a um órgão (OAB, CREA, CRM etc).

Documentos para contratação de planos empresariais:

• Empresa: Cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI)
• Documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa
• Cópia do cartão CNPJ e Declaração de informação de saúde (empresas porte II)
• CPF; Comprovante de residência; Número do CNPJ, MEI ou PME; Contrato social, se necessário.
• Titular: cópia do RG, CPF ou CNH e devem obrigatoriamente constar inscritos no e-Social. Para aqueles não localizados na base do e-Social, com mais de 60 dias de admissão: enviar recibo do e- Social, incluindo a 1ª página para os casos em que o recibo possua mais de uma empresa relacionada.
• Prestador de serviços: Cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI), contrato de prestação de serviços entre as partes devidamente registrado em cartório e termo aditivo de coligadas.
• Dependentes: Apresentar cópia de documentação para comprovar o grau de parentesco com o titular.

O processo de contratação Passo a Passo

• Escolha do Plano: O primeiro passo é escolher o plano que melhor atenda às suas necessidades e expectativas. Esta etapa envolve pesquisa e comparação entre diferentes opções disponíveis no mercado.
• Análise pela Operadora: Após a escolha, a operadora selecionada realiza uma análise dos documentos fornecidos. Este é um passo crucial para garantir que todas as informações estejam corretas e que o plano escolhido seja o mais adequado para você.
• Período de Espera: Contrariamente à crença popular, a contratação de um plano de saúde não é instantânea. Existe um período de espera, que varia de operadora para operadora e também depende da modalidade escolhida.
• Planos Coletivos por Adesão: Estes planos, geralmente associados a entidades de classe, têm datas fixas para início e pagamento, como os dias 1, 10 ou 20 de cada mês.
• Planos Individuais e Empresariais: A dinâmica destes planos pode variar. Algumas operadoras seguem o modelo dos planos coletivos por adesão, enquanto outras operam com dias corridos, contados a partir da apresentação da proposta. O período pode ser de 7, 10, 15 dias ou mais, dependendo da operadora.

Conclusão

A decisão de contratar um plano de saúde é um passo significativo na garantia de um atendimento médico de qualidade e na proteção contra despesas médicas inesperadas. No entanto, é essencial entender que o processo de contratação não é instantâneo e requer uma análise cuidadosa para garantir que você obtenha o plano mais adequado às suas necessidades.

A escolha do plano certo é apenas o início. É fundamental estar ciente dos períodos de espera, das modalidades de planos disponíveis e das especificidades de cada operadora. Além disso, contar com o apoio de uma corretora confiável, como a Omaha Seguros, pode fazer toda a diferença, ajudando você a navegar pelo processo e garantindo que seus direitos e necessidades sejam atendidos.

Lembre-se de que um plano de saúde é mais do que apenas um contrato; é um compromisso com a sua saúde e bem-estar. Portanto, tome decisões informadas, faça perguntas e busque orientação sempre que necessário. A sua saúde merece o melhor!