Quais são os tipos de plano de saúde segundo a ANS?

A ANS (Agência Nacional de Saúde) atua em todo o território nacional e o seu objetivo é defender o interesse público das Operadoras e dos beneficiários dos planos, observando e fazendo valer direitos e obrigações de ambas as partes.

1. Plano de saúde de atendimento ambulatorial

O primeiro tipo de plano de saúde que iremos abordar é o plano de saúde de atendimento ambulatorial. Como o próprio nome sugere, esse tipo de plano oferece cobertura apenas para atendimentos em consultórios e clínicas, sem internações hospitalares. Ele é ideal para quem não necessita de cuidados hospitalares e está em busca de um plano mais econômico.

2. Plano de saúde hospitalar – sem cobertura obstétrica

O segundo tipo de plano de saúde é o hospitalar, que oferece cobertura para internações hospitalares, exames e cirurgias, mas sem cobertura obstétrica. Ou seja, gestantes não estão cobertas por esse tipo de plano. Ele é indicado para quem busca uma cobertura mais completa, mas não necessita de cuidados relacionados à gravidez e ao parto.

3. Plano de saúde hospitalar – com cobertura obstétrica

Já o terceiro tipo de plano de saúde hospitalar é semelhante ao anterior, oferecendo cobertura para internações hospitalares, exames e cirurgias, porém, com a inclusão da cobertura obstétrica. Esse tipo de plano é ideal para casais que estão planejando ter filhos ou para quem já está grávida e deseja ter a segurança de uma cobertura completa para a gestação e o parto.

4. Plano de saúde odontológico

Além dos planos de saúde médicos, também existem os planos de saúde odontológicos, que oferecem cobertura para tratamentos dentários. Esses planos são importantes para garantir a saúde bucal e podem ser contratados individualmente ou em conjunto com um plano de saúde médico.

5. Plano de saúde Referencial

Por fim, temos o plano de saúde Referencial, que é um tipo de plano oferecido pela ANS e serve como referência para os demais planos. Ele estabelece padrões mínimos de cobertura e garante que o beneficiário tenha acesso a serviços essenciais de assistência à saúde.

Plano de saúde COM e SEM coparticipação

Os planos com e sem co-participação surgem como opções com características bem distintas e que, por isso, merecem uma atenção especial na hora da escolha.

Plano de Saúde SEM coparticipação

Um plano de saúde sem coparticipação é aquele em que o usuário paga uma mensalidade FIXA para ter acesso aos serviços de saúde oferecidos pelo plano, sem a necessidade de pagar um valor adicional cada vez que utiliza um serviço médico, seja uma consulta, exame ou procedimento.

Plano de saúde COM coparticipação

Já o plano de saúde com coparticipação funciona de maneira um pouco diferente: Nessa modalidade, além da mensalidade fixa, o usuário paga um valor adicional cada vez que realiza um procedimento, como consultas médicas, exames e internações.

Entenda todas as diferenças entre os planos de saúde com e sem co-participação e qual você deve escolher.

Conheça os tipos de plano de saúde no quesito contratação

O universo dos planos de saúde é vasto e diversificado, com opções que se adequam a diferentes necessidades e perfis de empresas. Entender as categorias gerais e as características de cada tipo é fundamental para fazer a escolha certa. Vamos mergulhar nesse tema e esclarecer as principais dúvidas.

Plano de saúde individual ou familiar

O plano de saúde individual ou familiar pode ser contratado por uma pessoa física ou por uma família, oferecendo cobertura para todos os membros incluídos no plano. Esse tipo de plano oferece mais flexibilidade de escolha e pode ser personalizado de acordo com as necessidades de cada beneficiário.

Plano de saúde coletivo empresarial

O plano de saúde coletivo empresarial é contratado por meio de uma pessoa jurídica, como uma empresa, para oferecer cobertura de saúde aos seus funcionários. Esse tipo de plano possui vantagens em termos de custo e abrangência, já que o número de beneficiários é maior.

Plano de saúde para MEI, MPE e PME

Existem também planos de saúde específicos para microempreendedores individuais (MEI), micro e pequenas empresas (MPE) e pequenas e médias empresas (PME). Esses planos são voltados para profissionais autônomos e empresas de pequeno porte e oferecem benefícios adequados às suas necessidades.

Plano de Saúde coletivo por adesão

O plano de saúde coletivo por adesão é contratado por meio de uma entidade de classe, como sindicatos e associações profissionais. Ele oferece cobertura de saúde para os membros dessas entidades, com condições especiais de contratação e valores diferenciados.

Tipos de plano de saúde por abrangência

Outro aspecto importante na escolha do plano de saúde é a abrangência da rede credenciada. Existem dois tipos principais de plano de saúde quanto à abrangência:

• Plano de saúde regional: oferece cobertura apenas em determinada região geográfica.
• Plano de saúde nacional: oferece cobertura em todo o território nacional ou em ampla rede credenciada.

A escolha entre um plano regional ou nacional vai depender da necessidade de atendimento fora da área de residência e da disponibilidade de médicos e hospitais credenciados no local desejado.

Qual é o plano de saúde mais completo?

A escolha do plano de saúde mais completo vai depender das necessidades e prioridades individuais de cada um. Planos com cobertura hospitalar completa, incluindo obstetrícia, tendem a oferecer mais benefícios, mas também tendem a ter um custo mais elevado. É importante avaliar quais são os serviços e procedimentos mais relevantes para você e encontrar um plano que os atenda de forma adequada.

Como contratar um plano de saúde?

A contratação de um plano de saúde pode ser feita de diferentes maneiras, dependendo do tipo de plano escolhido:

Veja como contratar um Plano de Saúde: Processo, Benefícios, Riscos e Dicas

Plano individual: Nesse caso, o beneficiário pode contratar o plano diretamente com a operadora do plano, seja por meio de uma corretora de seguros ou acessando o site da operadora.

Plano coletivo empresarial: A contratação desse tipo de plano é intermediada pela empresa empregadora, que firma um contrato com a operadora em nome de seus funcionários.
Veja Plano de Saúde empresarial | Guia sobre benefícios e diferenciais

Plano coletivo por adesão: A contratação desse tipo de plano é feita por meio de uma entidade de classe, como um sindicato ou associação profissional. O beneficiário ingressa no plano como membro da entidade.

Quais são as melhores operadoras de planos de saúde?

Existem diversas operadoras de planos de saúde atuando no mercado, e a escolha da melhor operadora vai depender de vários fatores, como cobertura, abrangência, preço e qualidade dos serviços oferecidos. Algumas das operadoras mais conhecidas e bem avaliadas são:

• Amil: Reconhecida nacionalmente, a Amil oferece uma ampla rede de atendimento em São Paulo e Rio de Janeiro. Seus planos empresariais são flexíveis e adaptados às necessidades de cada empresa.
• Bradesco Saúde: Com uma tradição consolidada no mercado, a Bradesco Saúde é uma das preferidas das grandes empresas. Sua rede credenciada é extensa, e a qualidade do atendimento é um de seus pontos fortes.
• SulAmérica Saúde: Com soluções personalizadas para empresas de todos os tamanhos, a SulAmérica Saúde destaca-se pela excelência no atendimento e pela variedade de especialidades médicas disponíveis em sua rede.
• NotreDame Intermédica: Com forte presença em São Paulo e Rio de Janeiro, esta operadora oferece planos com ótimo custo-benefício e uma rede credenciada de alta qualidade.

Ao escolher uma operadora, é importante verificar a sua reputação no mercado e a satisfação dos beneficiários para garantir uma experiência satisfatória com o plano de saúde.

Em resumo, a escolha do plano de saúde adequado envolve conhecer os diferentes tipos de plano disponíveis, entender suas características e formas de contratação, além de considerar as necessidades individuais. Ao avaliar todas essas informações e pesquisar as opções disponíveis, é possível contratar um plano de saúde que atenda às expectativas e proporcione a tranquilidade de contar com uma cobertura de saúde adequada.